Профилактика контраст-индуцированного острого повреждения почек при внутривенном введении контрастного препарата нагрузочными дозами статинов

   Цель. Оценка частоты развития контраст-индуцированного острого повреждения почек (КИ-ОПП) при внутривенном введении контрастного вещества и влияние статинов на профилактику данного осложнения.
   Материалы и методы. В проспективное наблюдательное исследование (clinicaltrials.gov № NCT04666389) включен 181 пациент с сердечно-сосудистыми заболеваниями, направленный на проведение компьютерной томографии с внутривенным контрастированием. Пациенты разделены на 2 группы – получающие нагрузочную дозу статинов за 24 часа и накануне проведения КТ с контрастированием (120 человек) и не получающие статины (61 человек). У всех пациентов оценивалась СКФ до исследования и через 48–72 часа. Первичной конечной точкой считалось развитие КИ-ОПП, определяемое в соответствии с критериями KDIGO. Наиболее частым сопутствующим сердечно-сосудистым заболеванием встречалась гипертоническая болезнь в обеих группах — 93 % и 85 %.
   Результаты. КИ-ОПП развилось у 12 человек (6,7 %), среди которых 9 человек в группе, не получающих статины, 3 человека в группе, получавших нагрузочные дозы статинов до проведения КТ с внутривенным контрастированием (p = 0,003). Шансы развития КИ-ОПП в группе, получающих высокие дозы статинов, в 6,95 раз меньше, по
сравнению с группой, не получающих статины (ОШ = 0,144, 95 % ДИ: 0,037–0,554)
   Заключение. Назначение высоких доз статинов перед внутривенным введением контрастных веществ может снижать вероятность развития КИ-ОПП и может быть рассмотрено у пациентов группы риска.

1. O. V. Demchuk, I. A. Sukmanova, I. V. Ponomarenko, and V. A. Elykomov. Contrast-induced nephropathy in patients with acute coronary syndrome: Clinical significance, diagnosis, prophylaxis. Cardiovasc. Ther. Prev. (Russian Fed.). 2020; 19 (2): 82–88, https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-2255

2. B. J. Barrett et al. Contrast-induced nephropathy in patients with chronic kidney disease undergoing computed tomography: A double-blind comparison of iodixanol and iopamidol,” Invest. Radiol. 2006; 41 (11): 815–821, Nov. https://doi.org/10.1097/01.rli.0000242807.01818.24

3. R. Mehran et al. A simple risk score for prediction of contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary intervention: Development and initial validation. J. Am. Coll. Cardiol. 2004; 44 (7): 1393–1399, https://doi.org/10.1016/j.jacc.2004.06.068

4. E. Schönenberger et al. Kidney injury after intravenous versus intra-arterial contrast agent in patients suspected of having coronary artery disease: A randomized trial. Radiology. 2019; 292 (3): 664–672, https://doi.org/10.1148/radiol.2019182220

5. M. Maioli, A. Toso, M. Leoncini, M. Gallopin, N. Musilli, and F. Bellandi, “Persistent renal damage after contrast-induced acute kidney injury: Incidence, evolution, risk factors, and prognosis. Circulation. 2012; 125 (25): 3099–3107, https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.111.085290

6. F. J. Neumann et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur. Heart J. 2019; 40 (2): 87–165, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy394

7. J. A. Kellum et al. Kidney disease: Improving global outcomes (KDIGO) acute kidney injury work group. KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Kidney Int. Suppl. 2012; 2 (1): 1–138, https://doi.org/10.1038/kisup.2012.1

8. M. A. Hossain, E. Costanzo, J. Cosentino, C. Patel, Qaisar H, et al. Contrast-induced nephropathy: Pathophysiology, risk factors, and prevention. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2018 Jan-Feb; 29 (1): 1-9. https://doi.org/10.4103/1319-2442.225199, PMID: 29456202

9. C. Quintavalle et al. Impact of a high loading dose of atorvastatin on contrast-induced acute kidney injury. Circulation, 126 (25): 3008–3016, 2012, https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.112.103317

10. M. Leoncini, A. Toso, M. Maioli, F. Tropeano, and F. Bellandi, “Statin treatment before percutaneous cononary intervention. J. Thorac. Dis. 2013; 5 (3): 335–342, https://doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2013.05.09

11. X. Zhou et al. Comparative Efficacy of Statins for Prevention of Contrast-Induced Acute Kidney Injury in Patients With Chronic Kidney Disease: A Network Meta-Analysis. Angiology. 2019; 70 (4): 305–316, https://doi.org/10.1177/0003319718801246