МЕЖЭТНИЧЕСКИЕ АССОЦИАЦИИ ПОВЫШЕННОЙ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ, КАК ФАКТОРА СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОГО РИСКА. ЧАСТЬ 1: КЛИНИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ

Цель исследования. Оценить ассоциации клинических факторов сердечно-сосудистого риска с повышенной частотой сердечных сокращений (ЧСС) у населения Горной Шории  в зависимости от этнической принадлежности.

Материал и методы. В исследовании приняли участие жители поселков Горной Шории  в возрасте от 18 лет и старше. Включено 901 человек – представители коренной национальности (шорцы), 408 человек – некоренной национальности. По полу и возрасту группы не различались. Анализ проводился в зависимости от повышенного уровня ЧСС (свыше 80 уд/мин). В качестве маркеров анализировались факторы, используемые для стратификации общего сердечно-сосудистого риска.

Результаты. У населения Горной Шории распространенность тахикардии составила  21,1%: 19,3% у шорцев и 24,2% у лиц некоренной национальности (р=0,030).  Межэтнические различия увеличенной ЧСС определяли следующие факторы сердечно-сосудистого риска: мужской пол, курение, гипертриглицеридемия, низкий уровень ХС-ЛВН и высокий показатель ХС-ЛНП. Риск появления данной патологии, как в группе шорцев, так и представителей некоренной национальности повышался у лиц с  артериальной гипертензией [ОШ=3,50; 95% ДИ (2,31-5,32) и ОШ=4,06; 95% ДИ (2,37-6,95)] и сахарным диабетом [ОШ=2,10; 95% ДИ (1,19-3,72) и ОШ=2,64; 95% ДИ (1,33-5,27)], соответственно. Кроме этого, отношение шансов выявить тахикардию возрастало среди обследованных коренной национальности, злоупотребляющих алкоголем  [ОШ=1,60; 95% ДИ (1,01-2,60)]; среди представителей некоренного этноса с  гипертриглицеридемией [ОШ=1,86; 95% ДИ (1,19-2,93)].

Заключение. Установлены этнические особенности ассоциативных связей между тахикардией и факторами сердечно-сосудистого риска. Широкий диапазон маркеров, ассоциированных с повышенной ЧСС предполагает дальнейшее более детальное изучение этих взаимосвязей.

1. Шальнова С.А., Деев Д.А., Белова О.А. и др. от имени участников исследования ЭССЕ-РФ. Частота сердечных сокращений и ее ассоциации с основными факторами риска в популяции мужчин и женщин трудоспособного возраста. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017; 13(6):819–826. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2017-13-6-819-826.

2. Свистунов А.А., Головачева Т.В., Скворцов К.Ю., Вервикишко О.С. Частота сердечных сокращений как фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Артериальная гипертензия. 2008; 14(4):324–331.

3. Palatini P., Benetos A., Grassi G., et all. Identification and management of the hypertensive patient with elevated heart rate: statement of European Society of Hypertension Consensus Meeting. J Hypertens. 2006; 24:603–610.

4. Соболев А.В., Талабанов П.Г., Рябыкина Г.В., Кожемякина Е.Ш. Связь между антигипертензивным эффектом b-адреноблокаторов и исходной суточной вариабельностью синусового ритма. Системные гипертензии. 2018; 15(4):24–29. https://doi.org/10.26442/2075082X.2018.4.000029.

5. Кохан Е.В., Киякбаев Г.К., Кобалава Ж.Д. Повышенная частота сердечных сокращений у пациентов с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца: маркер тяжести заболевания или корригируемый фактор риска при сохраненной фракции выброса левого желудочка. Артериальная гипертензия. 2019; 25(4):389–406. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2019-25-4-389-406.

6. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2019; 16(1):6–31. https://doi.org/10.26442/2075082X.2019.1.190179.

7. Flores M., Glusman G., Brogaard K., et all. P4 medicine: how systems medicine will transform the healthcare sector and society. Personification Med. 2013; 10(6):565–576.

8. Бродская Т.А., Невзорова В.А., Репина Н.И., Богданов Д.Ю. Вопросы оценки сердечно-сосудистого риска в зависимости от этнической принадлежности и поражения органов-мишеней. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16(4):93–99. http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2017-4-93-99.

9. Михалина Е.В., Мулерова Т.А., Поликутина О.М., Огарков М.Ю. Особенности распространенности ишемической болезни сердца в коренной малочисленной популяции Горной Шории (результаты эпидемиологических исследований в 1998–2001 и 2013–2017 годы). Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2019; 8(4S):15–21. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2019-8-4S-15-21.

10. Ожева Р.Ш., Агиров А.Х., Ермакова Н.В. Влияние экологических факторов внешней среды на показатели здоровья детского и подросткового населения Северо- Кавказского региона. Новые технологии. 2012; 1:102–109.

11. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Лукьянова Е.А. Комбинированная терапия артериальной гипертонии с использованием фиксированной комбинации периндоприла аргинина/амлодипина в реальной клинической практике: организация и основные результаты программы КОНСТАНТА. Кардиология. 2013; 53(6):25–34.

12. Shigetoh Y., Adachi H., Yamagishi S., et all. Higher heart rate may predispose to obesity and diabetes mellitus: 20-year prospective study in a general population. Am J Hypertens. 2009; 22(2):151–155. http://dx.doi.org/10.1038/ajh.2008.331.

13. Piwońska A., Piotrowski W., Broda G., et all. The relationship between resting heart rate and atherosclerosis risk factors. Kardiol Pol. 2008; 66(10):1069–1075.

14. Holmes M.V., Dale C.E., Zuccolo L., et all. Association between alcohol and cardiovascular disease: Mendelian randomisation analysis based on individual participant data. BMJ. 2014;349:4164. http://dx.doi.org/10.1136/bmj.g4164.

15. Шальнова С.В., Деев А.Д., Оганов Р.Г. и др. Частота пульса и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у российских мужчин и женщин. Результаты эпидемиологического исследования. Кардиология. 2005;10:45–50.